阴道微生态对HPV的感染和清除有明确影响,但其具体的相关性仍存在争议。来自西安交通大学第一附属医院的安瑞芳教授团队发表了“阴道微生态与感染不同型别HPV的相关性研究”,旨在探讨不同型别HPV感染的阴道微环境差异,为临床诊断和治疗提供依据。
结论
不同年龄组之间的HPV感染存在差异,因此应注意易感人群的预防和治疗。HPV感染与BV和滴虫性阴道炎有关,恢复阴道微生态平衡有助于预防HPV感染。作为其他HPV型别感染的保护性因素,VVC可能为免疫治疗的发展提供新的见解。
研究方法
该研究纳入了从2021年5月至2022年3月,来自体检中心、生殖中心、妇科门诊的2358例患者。入组人群被分为两组:HPV阳性组和HPV阴性组,HPV阳性患者进一步分为HPV16/18阳性组和HPV其他亚型阳性组。
研究使用了江南娱乐体育官网入口提供的阴道炎检测试剂盒,检测阴道微生物功能及炎症反应指标,包括pH值、白细胞酯酶(LE)、唾液酸苷酶(SNA)、β-葡萄糖醛苷酶(GUS)和乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)。采用江南娱乐体育官网入口的HPV分型检测试剂,共有18种高中危人乳头瘤病毒(16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、26、73、82)和3种低危HPV病毒(6、11、81)。
研究结果
2358例患者的HPV总感染率为20.27%(478/2,358)。不同年龄组HPV感染率,在统计学上有显著差异(P<0.01)。年龄<30岁、50~59岁、≥60岁的女性HPV阳性率分别为24.34%、24.30%、25.33%,均高于30-49岁女性的阳性率17.29%-17.98%。
HPV16/18阳性率为25.73% (123/478),HPV其他型别的阳性率为74.27%(355/478)。不同年龄组间HPV16/18阳性率差异无统计学意义(P> 0.05)。HPV16/18感染在≥60岁女性中最常见,阳性率为36.84%;阳性率最低的是30-39岁组(22.75%)。HPV其他型别感染在30-39岁的女性中更为常见,阳性率为77.25%。不同年龄组HPV其他型别的平均感染率均为HPV16/18的3倍。
2358例患者中,471例阴道微生态正常,1887例异常,包括混合性阴道炎339例,单一性阴道炎571例,未知病原菌阴道微生态失调977例。BV和AV在混合性阴道炎中最多(66.37%,225/339),在混合性阴道炎中,HPV的感染率无统计学差异。HPV感染率在单一性阴道炎中有显著性差异(P < 0.001),VVC是最常见的单一性阴道炎(47.29%,270/571)。
HPV阳性人群中,混合性阴道炎和单一性阴道炎患者分别占21.55%(103/478)和21.97%(105/478)。BV+AV是HPV阳性患者中最常见的混合性阴道炎(69.90%,72/103),BV是最常见的单一性阴道炎(40.00%, 42/105)。HPV16/18感染率在混合性和单一性阴道炎中均无显著性差异。
采用单变量和多变量logistic回归分析,评估HPV16/18阳性的患者特征分布,HPV16/18阳性组和HPV阴性组之间,BV和异常乳酸菌分级的发生率差异有统计学意义(P <0.05)。在多变量logistic回归分析中,BV患者与HPV16/18阳性的相关性更明显,OR值更高(OR: 1.815) 。
HPV其他型别阳性组与HPV阴性组间,滴虫性阴道炎、VVC、BV、AV、异常SNA、和乳酸菌分级的差异有统计学意义(P < 0.05)。多变量logistic回归显示,滴虫性阴道炎((OR: 1.857)或BV(OR: 1.830)与其他型别HPV阳性的OR值较高;相反,VVC患者与其他型别HPV阳性的OR值较低(OR: 0.562)。
讨论
这项研究的新颖之处在于,它调查了混合性阴道炎和HPV感染之间的相关性,这方面的研究很有限。研究认为,混合性阴道炎与HPV感染有关,可能与物种多样性较高及乳杆菌减少相关。然而,该研究并没有发现不同组的HPV之间的混合性阴道炎有任何差异,未来还需要进一步的基础研究来验证和阐明这一相关性。
总之,西安交通大学第一附属医院的这项研究发现,不同年龄段的HPV感染率存在差异,这为不同年龄段的感染预防提供了见解。阴道感染性疾病在HPV感染中起着重要作用,BV或滴虫性阴道炎患者应注意这种相互作用。同时,探索VVC的作用机制可能有助于开发新的疫苗或免疫治疗药物。